Garais klepus ir ļoti lipīga bakteriālā infekcijas slimība, kas var ātri izplatīties no cilvēka uz cilvēku gaisa pilienu ceļā un saskaroties ar infekcioziem elpceļu izdalījumiem. Slimas personas ir īpaši infekciozas slimības sākumā un paliek infekciozi līdz 21 dienai pēc klepus sākuma, ja vien nav ārstēts ar antibiotikām, ko nozīmēja ārsts. Cilvēkiem, kuri nav vakcinēti, it sevišķi zīdaiņiem, ir lielāks smagas slimības gaitas risks. Plašāku informāciju var atrast Slimību profilakses un kontroles centrā (turpmāk – SPKC) tīmekļa vietnē [1].
Lai novērstu gara klepus izplatīšanos pirmsskolas izglītības iestādē, izglītojamo un iestādes darbinieku ģimenēs, SPKC iesaka īstenot šādus pasākumus:
1. Noskaidrot bērnu prombūtnes iemeslus grupā, kurā reģistrēts saslimšanas gadījums (turpmāk – infekcijas skartā grupa), kā arī darbinieku prombūtnes iemeslus, kas bija kontaktā ar saslimušo bērnu, un informēt SPKC epidemiologu [2].
2. Organizēt un veikt kontaktpersonu* medicīnisko novērošanu 14 dienu laikā, sākot no dienas, kad bijis pēdējais kontakts ar slimnieku [3].
3. Nepieņemt iestādē slimus bērnus (paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus lēkmes, vemšana, apgrūtināta elpošana u.c.), nekavējoties izolēt saslimušo bērnu no pārējiem un telefoniski informēt vecākus.
4. Telefoniski informēt SPKC epidemiologu par iespējamu bērna vai darbinieka saslimšanas gadījumu.
5. Infekcijas skartajā grupā 14 dienu laikā, sākot no dienas, kad bijis pēdējais kontakts ar slimnieku, nodrošināt ierobežojošus pasākumus:
- informēt (vēlams rakstiski) bērnu vecākus, tajā skaitā, arī tos vecākus, kuru bērni nav bijuši kontaktā ar slimnieku, par iespējamās inficēšanās risku no citiem, iespējams, inficētiem grupas biedriem un ieteikt bērniem, kuri nav vakcinēti pret garo klepu vai kuri nav saņēmuši visas potes saskaņā ar vakcinācijas kalendāru atbilstoši vecumam, ja ir iespējams, veselības aizsardzības nolūkā inkubācijas perioda laikā neapmeklēt infekcijas skarto grupu;
- nepārcelt bērnus uz citām grupām;
- nepieļaut personāla, kas strādā infekcijas skartajā grupā, pārcelšanu uz citu grupu;
- neapvienot ar citu grupu;
- nepieļaut kopīgu pasākumu rīkošanu, lai bērni no infekcijas skartās grupas nekontaktētu ar citu grupu bērniem, tostarp nepieļaut rotaļu laukumā saskarsmi ar citu grupu bērniem;
- grupai, kurā ir reģistrēts saslimšanas gadījums, sporta nodarbības organizēt pēdējai, turklāt pēc tām veikt telpu vēdināšanu un mitro uzkopšanu;
- ja ēdienu trauki netiek mazgāti trauku mazgājamā mašīnā ar augstu temperatūras režīmu, nodrošināt infekcijas skarto grupu ar vienreizlietojamiem traukiem vai atsevišķiem traukiem, kā arī veikt to dezinfekciju.
6. Nodrošināt sanitāros mezglus ar šķidrajām ziepēm roku mazgāšanai.
7. Stingri sekot bērnu roku mazgāšanai pēc bērna atnākšanas pirmsskolas izglītības iestādē, pirms ēšanas, pēc pastaigām un tualetes apmeklēšanas, turklāt nepieciešamības gadījumā palīdzēt nomazgāt rokas.
8. Stingri kontrolēt, lai bērni lietotu dvieļus atbilstoši individuālajam marķējumam.
9. Veikt virsmu un inventāra mazgāšanu un dezinfekciju, atbilstoši instrukcijām izmantojot mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļus.
10. Nodrošināt, lai mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi ir pietiekamā daudzumā un personāls ievēro to lietošanas instrukcijas.
11. Veikt koplietošanas telpu vēdināšanu un mitro uzkopšanu bērnu pastaigas laikā.
12. Izmantot tikai viegli mazgājamas rotaļlietas, nodrošināt to mazgāšanu un dezinfekciju katras darbadienas beigās; mīkstās rotaļlietas izmazgāt veļas mazgājamā mašīnā vai nodrošināt to ķīmisko tīrīšanu, nelietot mīkstās rotaļlietas līdz ierobežojošo pasākumu pārtraukšanai.
13. Nekavējoties informēt (vēlams rakstiski) vecākus par veicamajiem infekcijas slimības ierobežojošiem un profilakses pasākumiem, t. sk. medicīnisko novērošanu, un ieteikt:
- konsultēties ar savu ģimenes ārstu ar mērķi izvērtēt bērna vakcinācijas statusu, un nepieciešamības gadījumā vakcinēties vai saņemt balstvakcināciju atbilstoši vakcinācijas kalendāram;
- nodrošināt bērna veselības stāvokļa novērošanu ārpus pirmsskolas izglītības iestādes (mājās), ieteicams mērīt ķermeņa temperatūru (vismaz no rīta un vakarā) un pievērst uzmanību citiem garā klepus pazīmēm;
- vērsties pēc medicīniskās palīdzības, ja bērnam parādās slimības pazīmes (iesnas, paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus lēkmes, apgrūtināta elpošana u.c.), informēt ārstu par to, ka pirmsskolas izglītības iestādē ir reģistrēts (-i) garā klepus gadījums (-i), kā arī pēc iespējas ātrāk informēt pirmsskolas izglītības iestādi par bērna saslimšanu;
- nodrošināt bērnu ar atsevišķiem traukiem un personīgās higiēnas piederumiem (dvieļi u.c.);
- stingri sekot tam, kā bērns ievēro personīgo higiēnu, it sevišķi, kā mazgā rokas;
- nodrošināt rūpīgu telpu vēdināšanu un mitro uzkopšanu mājās;
- precīzi pildīt ģimenes ārsta norādījumus.
14. Pieņemt ar garo klepu pārslimojušos bērnus pirmsskolas izglītības iestādē ar ģimenes ārsta vai pediatra izziņu.
15. Lūgt iestādes darbiniekiem nekavējoties vērsties pie ģimenes ārsta un informēt iestādes darba devēju par iespējamu saslimšanu, ja parādījušies saslimšanas simptomi.
16. Pievērst uzmanību tam, ka tipiski garā klepus simptomi (iesnas, paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus lēkmes, apgrūtināta elpošana, pēc klepus vemšana) tiek novēroti galvenokārt nevakcinētiem bērniem. Savukārt, vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem bieži vien ir tikai ilgstošs klepus bez raksturīgām pazīmēm.
17. Palīdzēt SPKC speciālistiem garā klepus epidemioloģiskajā izmeklēšanā – sagatavot kontaktpersonu sarakstu un sniegt informāciju par iestādes apmeklējumu [3].
18. Doto ieteikumu pasākumus nodrošināt arī katram sekojošam garā klepus saslimšanas gadījumam. Inkubācijas un medicīniskās novērošanas laiku ievērot no pēdējā slimnieka izolēšanas datuma no kolektīva.
* Par kontaktpersonām uzskatīt personas, kuras bija tuvā kontaktā ar slimnieku pirmsskolas izglītības iestādē (apmeklē vienu grupu vai strādā vienā telpā).
[1] Informācija par infekcijas slimībām ir pieejama SPKC mājas lapā: http://www.spkc.gov.lv/infekcijas-slimibas/
[2] SPKC darbinieku kontaktinformācija: www.spkc.gov.lv/darbinieku-kontakti/
[3] Ministru kabineta 19.09.2006. noteikumi Nr.774 „Kontaktpersonu noteikšanas, primārās medicīniskās pārbaudes, laboratoriskās pārbaudes un medicīniskās novērošanas kārtība” http://likumi.lv/doc.php?id=144279