Рекомендации по вакцинации против Covid-19 пациентов с хроническими заболеваниями
Рекомендации по вакцинации пациентов, имеющих хронические заболевания. Список составлен на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (WHO) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC):
- Вакцинацию производят согласно сведениям, предоставленным Национальной службой здравоохранения в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения.
- Вакцинируются пациенты, состояние здоровья которых (диагностированные хронические заболевания, другие физические или психические нарушения) в случае их заражения многократно повышает риск развития тяжелой формы Covid-19, сопровождающийся высокой вероятностью развития осложнений и нарушений здоровья.
- Решение о проведении вакцинации принимает врач, всесторонне оценивая преимущества и риски прививки против Covid-19 для каждого отдельного пациента, с учетом его хронических заболеваний, нарушений здоровья и степени их компенсации, общего состояния здоровья и функционирования органов и систем, возраста, социальных и других факторов.
- В прилагаемом списке перечислены диагнозы, в отношении которых получены достоверные научные доказательства очень высокой или высокой вероятности развития осложнений (нарушений здоровья) и риска тяжелых последствий в случае заболевания Covid-19. Список составлен на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (WHO) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Список является ориентировочным и имеет только информативный характер. При появлении новых доказательств в него вносятся соответствующие изменения.
Состояния здоровья, в отношении которых доказан очень высокий или высокий риск осложнений (нарушений здоровья), вызываемых Covid-19:
|
Злокачественные новообразования |
Лица с любыми злокачественными новообразованиями, в т.ч. злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
|
Хронические заболевания дыхательных путей |
Лица с тяжелыми заболеваниями органов дыхательной системы, такими как бронхиальная астма в среднетяжелой и тяжелой форме, требующие постоянного приема системных стероидов или сопровождающиеся частыми обострениями, требующими госпитализации; лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом и эмфиземой, бронхоэктазами, муковисцидозом, легочным фиброзом, пневмокониозом и бронхолегочной дисплазией и т. д. |
|
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы |
Лица с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как врожденные сердечно-сосудистые аномалии, среднетяжелая и тяжелая артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность; лица, регулярно получающие медикаментозное лечение; лица с признаками ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями сердечного ритма, заболеваниями периферических сосудов; лица, имеющие в анамнезе венозную тромбоэмболию и тому подобные состояния |
|
Хроническая болезнь почек |
Лица с хронической почечной недостаточностью, наступившей вследствие хронической болезни почек 3, 4 или 5 стадии, нефротическим синдромом или после трансплантации почек |
|
Хронические заболевания печени |
Людям с хроническим гепатитом, печеночной недостаточностью, циррозом и т. д. |
|
Хронические заболевания нервной системы |
Лица, перенесшие инсульт, преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения, имеющие неврологические патологии с нарушениями функций дыхательной мускулатуры, такими как периферический паралич; лица с церебральным параличом, деменцией и когнитивными нарушениями, синдромом Дауна, рассеянным склерозом, эпилепсией, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями двигательных нейронов, дегенеративными заболеваниями нервной и мышечной системы или другими серьезными повреждениями нервной системы |
|
Сахарный диабет |
Лица с сахарным диабетом любого типа и степени тяжести |
|
Иммуносупрессия |
Лица с иммуносупрессией вследствие болезни или иммуносупрессией лекарственного происхождения, в т. ч. лица, получающие химиотерапию; лица, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток; лица с ВИЧ, у которых диагностировано заболевание крови и кроветворных органов, гемолитическая анемия, нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, врожденный или приобретенный иммунодефицит или другие нарушения иммунной системы; лица с системными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системная склеродермия; лица с аспленией или патологией селезенки, талассемией, серповидно-клеточной анемией; лица с целиакией; лица с любыми другими тяжелыми заболеваниями, связанными с иммуносупрессией или получающие иммуносупрессивную или иммуномодулирующую терапию, а также принимающие системные стероиды более одного месяца
Необходимо иметь ввиду, что у лиц с иммуносупрессией наблюдается сниженный иммунный ответ и замедленное формирование иммуннологической памяти |
|
Ожирение |
Индекс массы тела более 30 кг/м2
|
|
Тяжелые психические расстройства |
Лица, страдающие шизофренией или биполярным расстройством, любым другим психическим заболеванием, вызывающим тяжелую дисфункцию |
Организация вакцинации пациентов:
- Если вакцинация планируется или проводится у семейного врача, то направление не требуется. Решение о приоритетности вакцинации лица принимает семейный врач, оценивая его состояние здоровья, индивидуальные риски и прочие обстоятельства.
- Если вакцинация планируется в медицинском учреждении, но не у семейного врача, лицо получает направление на платформе e-veselība или форма 027/u, в которой:
- в графе основной диагноз указывается – U11.9 «Необходимость иммунизации против Covid-19»;
- в графе сопутствующий диагноз указывается диагноз, который подтверждает наличие у пациента очень высокого или высокого риска развития у пациента осложнений и последствий в случае заражения Covid-19.
- Затем врач рекомендует пациентам записаться на прививку на сайте manavakcina.lv или по телефону 8989, если пациент этого еще не сделал.
- Персональные данные, зарегистрированные на manavakcina.lv или по телефону 8989, будут проверяться по следующим регистрам заболеваний:
- Регистр больных сахарным диабетом
- Регистр онкологических больных
- Регистр больных рассеянным склерозом
- Регистр пациентов с ВИЧ;
- Регистр больных гепатитом С.
Если персональные данные лица содержатся в каком-либо из этих регистров, то ему будет выслано приглашение на прививку против Covid-19 в виде СМС и электронного письма. Направление врача в этом случае не требуется.
- Если лицо находится на лечении в стационаре, его лечащий врач совместно с пациентом могут принять решение о вакцинации пациента против Covid-19, направив пациента на вакцинацию во время его пребывания в стационаре согласно правилам внутреннего распорядка этого стационара. Перед прививкой врач проводит осмотр пациента и ставит в бланке вакцинации отметку – «стационарный больной».